Métodos contracetivos

Bem-vindos de volta ao nosso pequeno mundo da ciência :) 

Hoje vimos apresentar-vos um tema que é bastante importante, não só para os adolescentes como também para muitos adultos. 

Métodos naturais:  

A abstinência periódica resulta do autocontrolo dos níveis de fertilidade do ciclo menstrual da mulher.  

Existem 3 métodos de controlo da fertilidade:

• Método do calendário: Permite calcular o período fértil através da contagem dos dias de duração de um ciclo menstrual. Para calcular os dias em que a mulher está fértil divide-se o número de dias entre as duas menstruações por dois e soma-se e subtrai-se 3 dias ao número encontrado, o que dará 7 dias. Durante este período de tempo a mulher estará no seu período fértil.

• Método da temperatura basal: O período fértil é calculado pela medição da temperatura, tendo como fundamento o aumento da temperatura basal (pelo menos 0,5ºC) após a ovulação. A avaliação da temperatura poderá ser vaginal, oral ou retal. 

• Método do muco cervical: Consiste na observação das características do muco cervical, que mudam consoante o grau de fertilidade.  

• Método do coito interrompido: este método implica retirar o pênis do interior da vagina no momento em que o homem vai ejacular. No entanto ele não é seguro

Quais as vantagens?

• Não tem efeitos secundários; 
• Proporciona uma partilha de responsabilidade na contraceção; 
• É um método que não necessita supervisão médica; 
• É imediatamente reversível. 

Quais as desvantagens?

• O seu grau de eficácia pode ser limitado; 
• Implica um acompanhamento rigoroso dos ciclos menstruais da mulher; 
• Pode requerer períodos de abstinência longos;  
• Não protege contra as Doenças Sexualmente Transmissíveis.  

Métodos não naturais:  

Preservativo masculino - método de barreira:  

O preservativo atua como barreira, impedindo que os espermatozoides entrem na vagina e atinjam o óvulo, evitando a gravidez. 

Para além dessa função, o preservativo é fundamental na prevenção das Infeções Sexualmente Transmissíveis (IST) e de infeções por HPV.   

Para que o preservativo atue de uma forma eficaz, deverá ser colocado corretamente (ver figuras) desde o início da relação sexual, com o pénis em ereção e antes de qualquer contacto genital. Deverá ser retirado logo após a ejaculação, ainda com o pénis em ereção, para evitar que fique retido na vagina ou que derrame esperma e haja risco de gravidez e transmissão de agentes infeciosos. 

Após a utilização do preservativo, deverá dar-se um nó na sua abertura, impedindo que o esperma saia. Em seguida, deve ser colocado no lixo. 

O preservativo pode e deve ser utilizado em simultâneo com outro método contracetivo (pílula, DIU, implante, adesivo contracetivo), designando-se este método de Dupla Proteção, aumentando a sua eficácia.  

Preservativo feminino - método de barreira: 

Tem uma função bastante similar ao preservativo masculino, evitando não só a gravidez, mas também a transmissão de DST’s.  

É colocado no interior da vagina (interno) e não deve ser utilizado em simultâneo com o preservativo masculino (externo), isto porque o atrito causado pelos dois preservativos poderá fazer com que estes se rompam. 

Diafragma - método de barreira: 

O diafragma é um dispositivo de borracha com um aro flexível que se introduz na vagina. Quando corretamente introduzido previne o contacto do esperma com o colo do útero, funcionando como meio eficaz de contraceção. 

O diafragma está contraindicado quando: existam fístulas, lacerações ou anomalias vaginais, se verifica a alergia à borracha e sensibilidade a espermicidas ou existe elevado risco de infeção por VIH. 

Espermicida - método de barreira: 

Os espermicidas são compostos por substâncias que diminuem a capacidade de fecundação dos espermatozoides. Podem apresentar-se sob a forma de creme, gel, espuma, comprimidos vaginais, esponja, cone ou membrana. 

 A eficácia depende da utilização correta e sistemática, podendo ser melhorada quando se utiliza com outro método contracetivo.  

Esponja Vaginal - método de barreira: 

É uma esponja que se coloca antes da relação e tem como objetivo absorver o sémen. Este método não é eficaz nem previne as DST's. 

Dispositivo intrauterino: 

O SIU contém um progestativo que se liberta diariamente no útero. Esta hormona provoca o espessamento do muco cervical, impedindo a passagem dos espermatozoides, e altera o endométrio (parede do útero), impedindo a fixação do ovo. A quantidade de hormona que entra em circulação é muito baixa mas, em alguns ciclos, pode também inibir a ovulação.

A sua colocação e remoção é feita por um médico, durante um exame ginecológico. É um procedimento simples e indolor, pelo que não é necessário anestesia. O nível de eficácia do DIU/SIU é muito elevado (99%). 

Pílula: 

A pílula é um método contracetivo muito eficaz. Se tomada corretamente, a pílula apresenta um grau de eficácia (99%). Cada comprimido contém hormonas sintéticas semelhantes às que são produzidas pelos ovários das mulheres: o estrogénio e progesterona. 

Existem pílulas orais combinadas que são compostas por estrogénios e progestagénios, nas quais estão incluídas: 

• A pílula monofásica (todos os comprimidos têm a mesma dosagem); 
• A pílula bifásica (comprimidos com duas dosagens diferentes); 
• A pílula trifásica (comprimidos com três dosagens que visam imitar o ciclo menstrual). 

Quais as vantagens? 

• Pode regularizar os ciclos menstruais; 
• Não afeta a fertilidade; 
• Diminui o risco de Doença Inflamatória Pélvica (DIP); 
• Reduz em 50% o risco de cancro do ovário e do endométrio;  
• Diminui a incidência de quistos funcionais do ovário e a doença poliquística. 

E as desvantagens? 

• Algumas mulheres têm dificuldade em fazer a toma diária e regular da pílula; 
• Não protege contra as Infeções Sexualmente Transmissíveis (IST). 

Anel: 

As hormonas que se encontram no anel vaginal (o estrogénio e o progestagénio) são semelhantes às hormonas produzidas pelos ovários e utilizadas, também, nas pílulas contracetivas. Estas hormonas são libertadasatravés das paredes da vagina, para a corrente sanguínea. Atua inibindo a ovulação, isto é, impede que os óvulos se libertem dos ovários. 

Contraceção hormonal injetável: 

O progestativo é libertado lenta e progressiva no sangue, inibe a ovulação e altera o muco cervical.  É administrado de 12 em 12 semanas, pelo que cada injeção tem efeito contracetivo durante 3 meses. 

Implantes: 

O Implante vai libertando de forma gradual e continua, uma pequena quantidade de hormonas para a corrente sanguínea. 

Atua de duas formas: Inibe a ovulação, isto é, impede que os óvulos se libertem dos ovários e torna mais espesso o muco cervical, dificultando a entrada dos espermatozoides no útero. A sua eficácia superior a 99% e é eficaz durante 3 anos, ao fim dos quais pode ser substituído por um novo. 

Adesivo: 

O adesivo transdérmico é um método contracetivo hormonal de uso semanal. É constituído por hormonas (estrogénio e progestagénio) que são libertadas diariamente através da pele para a corrente sanguínea. Tal como o implante o adesivo também atua de duas formas. 

Métodos cirúrgicos definitivos: 

São métodos cirúrgicos e são formas de contraceção permanentes e definitivas, pelo que devem ser escolhidas apenas quando se está seguro que não se quer ter mais filhos. Os mais conhecidos são a laqueação de trompas nas mulheres e a vasectomia nos homens. 

A laqueação das trompas consiste na interrupção das trompas, impedindo, por isso, a fecundação do óvulo pelos espermatozoides e, portanto, a gravidez. A mulher continua a ter menstruação e este método não interfere no relacionamento sexual. 

A vasectomia consiste na interrupção do canal deferente, que leva os espermatozoides dos testículos para o pénis. Não provoca impotência e continua a existir ejaculação, porque os espermatozoides são apenas uma pequena parte do esperma.  

Contraceção de emergência (CE): 

A contraceção de emergência é um método para prevenir a gravidez, que pode ser utilizado até 120 horas (5 dias) após relações sexuais consideradas desprotegidas, ou seja:  

• Quando não foi utilizado qualquer método contracetivo; 
• Quando ocorre falha do método utilizado ou uso incorreto do mesmo (ex: o preservativo rompeu, saiu ou ficou retido na vagina, houve falha na toma da pílula, o DIU deslocou-se, houve erro no cálculo do método do calendário...); 
• Em situações de violação.  

Como atua?

• Bloqueia ou atrasa a ovulação (a saída do óvulo do ovário) 
• Impede a fertilização (o encontro do espermatozoide com o óvulo);  
• Impede a nidação (implantação do ovo na parede do útero). 

Em conclusão 

Existem vários testes que a mulher pode fazer, mas apenas um médico ginecologista pode aconselhar na perfeição qual o método mais adequado para cada mulher ou casal em particular. 

O casal deve estar sempre consciente dos riscos e efeitos secundários que cada método contracetivo acarreta. Assim, deve consultar sempre o seu médico de família antes de iniciar a utilização de qualquer método contracetivo.  

Assim, existem várias questões que devem ser colocadas quando se pretende escolher um método contracetivo: 

• É eficaz?  
• Está adequado ao meu estilo de vida? 
• É reversível? 
• É acessível? 
• Existem riscos para a saúde? 

Ansiosos por conhecer o próximo tema? Continuem atentos ao nosso jornal :)